Devis pour contrat assurance moto - cyclo

Couple souriant portant chacun un casque et voyageant sur un scooter

Descriptif du contrat

Vous

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Téléphone *

Email*

Votre assurance véhicule

Date de permis*

Marque et modèle commercial du véhicule *

(ex : Honda 650 CBX 650)

Nombre de chevaux fiscaux *

Date de la première mise en circulation*

Votre coefficient de bonus auto*

Votre coefficient de bonus moto*

Nbre de mois d'assurance moto*

Avez vous eu des sinistres sur les 36 derniers mois (nature et date) ?

Garanties souhaitées :
(F1 : RC, défense pénale et recours, assistance / F2 : F1 + vol, incendie, bris de glace / F3 : F2 + garantie tout accident).

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